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Animação demonstrando retirada de hérnia de disco

Cirurgia com aumento de 10x, realizada com microscópio, de retirada de hérnia de disco.

A discectomia ou retirada do disco consiste na extração de todo o parte do disco cervical, lombar ou mais raramente torácico. Esta indicada nos casos de hernia de disco em que o paciente tem dor intensa nas pernas ou nos braços devido a compressão de raiz lombar ou raiz cervical.

A discectomia pode ser feita aberta, sem o auxílio de lupas ou microscópio, pode ser feita com auxílio de lupas ou microscópio (microdiscectomia) ou com auxílio do endoscópico (discectomia endoscópica). O resultado destas três técnicas é bastante semelhante sendo que o objetivo da discectomia não é o tratamento da degeneração discal e sim descomprimir o nervo afetado pela hérnia.

Para acessar o disco na coluna lombar é necessário dissecar através da musculatura lombar até a região posterior da vértebra denominada lâmina, retirar uma pequena parte desta para acessar o canal vertebral. Na via posterior tradicional as raizes lombares estão posteriores ao disco e devem ser afastadas para que se possa acessá-lo. Ao chegar no disco pode-se então realizar a chamada discectomia. Já na coluna cervical a via cirurgia se dá pela parte anterior no pescoço tradicionalmente. Logo não há necessidade de manipulação das estruturas nervosas para discectomia.

As prinicipais complicãções associadas a dissectomia são o hematoma ( devido ao sangramento local) , a chamada fístula liquorica, e lesão acidental da raiz ( o que resultaria em perda de força e sensibiliadade do território inervado por esta raiz). Existe uma taxa pequena de recidiva de cerca de 3%.

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Dr. Ivan Dias Rocha

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